현재 위치

현장소식

[사진으로 보는 현장] 가자지구의 전문 외과 프로그램

2012.07.23

가자지구에서의 전문 의료서비스 제공은 목표에 미치지 못했습니다. 이스라엘-팔레스타인 갈등으로 인해 2007년 도입된 이스라엘의 통상 금지령을 통해 상황은 악화되었습니다. 2012년 7월 국경없는의사회는 가자지구 보건 당국과의 협력하여 외과 회복 프로그램을 개설했습니다. 한 해에 수 차례, 외과 의사, 수술실 간호사 및 마취전문의가 가자지구의 외과의사, 병원 직원들과 나란히 팀을 이루어 일회성 프로그램을 수행합니다.

가자에서의 통상금지령은 경제와 건강에 악영향을 미치고 있습니다. 연료가 임의적으로 공급되면서 가자지구에서 유일하게 작동하는 발전소는 원활하게 작동하지 못하고 있습니다. 매일 몇 시간씩 전기가 끊어지곤 합니다. 사람들은 소형 발전기, 저 품질의 가스 병, 양초, 등유 램프 등에 의존하고 있고, 이로 인해 가정에서 여성이나 아동에게 심각한 사고가 자주 일어나고 있습니다.

칸 유니스 (Khan Younis)에 위치한 국경없는의사회 병원에서 화상을 입은 어린 여자아이는 마취 후 붕대를 교환하고 있다.  ©Isabelle MERNY/ MSF

화상 때문에 생긴 상처는 몸을 매우 쇠약하게 하고 초기 치료 제공 후 회복 수술을 필요로 합니다. 특히 복잡한 경우에는 고도로 전문화된 수술이 필요합니다. 그러나 통상금지는 이러한 접근을 막고 있습니다. 몇몇 환자들만이 해외에서 수술을 받기 위해 가자지구를 떠날 수 있도록 허용되고, 필요를 충당할 수 있는 현지 전문 외과의사의 수는 너무 적습니다.

가자의 수술 후 관리 진료소에서 화상을 입은 어린 여자아이의 붕대를 교환하고 있다. ©Isabelle MERNY/ MSF

상황을 해결하기 위해 국경없는의사회는 2010 년 가자지구의 남쪽 칸 유니스 (Khan Younis) 시내에 위치한 나세르(Nasser)공립 병원과 공동으로 회복 외과 프로그램을 시작했습니다. 텐트로 설치된 이 병원은 병원 부지에 자리잡고 있습니다. 텐트 병원은 단 며칠 만에 설치될 수 있고 모든 기능 (수술실, 회복실, 살균, 냉방, 난방 등)을 제공할 수 있습니다.

칸 유니스에 위치한 국경없는의사회 병원 ©Isabelle MERNY/ MSF

유세프는(Yussef) 거의 3 세입니다. 그는 생후 1개월에 화상을 입었습니다. 그의 어머니는 이렇게 말합니다 : "전기가 끊어져가고 있었고, 저는 아이가 자고 있던 방에 양초를 켰습니다. 저의 다른 4살짜리 아들이 양초와 종이를 가지고 놀았습니다. 침실 전체에 화재가 났습니다. 저는 아이를 쉬파(Shifa) 병원에 데려갔고 35 일 동안 머물렀습니다. 그들이 유세프에게 피부 이식을 했지만 아이의 얼굴은 흉졌고 눈은 감겨 있었어요. "

칸 유니스의 국경없는의사회 병원, 유세프가 수술 전 진료를 받고 있다. ©Isabelle MERNY/ MSF

프랑스 악안면 외과 의사 에릭 타베라 (Eric Tavera) 의사가 유세프(Yussef)를 진단하고 있습니다 :  "피부 상태가 성형수술*을 하기에는 좋지 않으므로 입술의 높이를 조정하고 두꺼운 피부를 이식해야 합니다. 아마 눈과 관련해서도 똑같은 시술을 해야 할 것 같습니다. 그리고 나서 나중에 콧대 이식을 다시 할 것 입니다. "

* repair to a lack of skin substance or a non-aesthetic scar/피부 조직 부족 혹은 비미용 흉터 수술

칸 유니스의 국경없는의사회 병원, 유세프 가 수술 전 진료를 받고 있다. ©Isabelle MERNY/ MSF

유세프(Yussef)는 다음날 수술을 했습니다. 브라질 마취과 의사인 릴리아나 메스퀴타 안드라데 (Liliana Mesquita Andrade)는 이렇게 설명했습니다 : "우리가 완전히 집중하고 세심해야 할 몇 가지 미묘한 순간이 있습니다. 환자가 깨어날 때 그를 잠 재우는 일이죠. 이러한 시간은 조종사에게 있어 이륙과 착륙처럼 긴장의 순간입니다." 팔레스타인 전문가들은 특히 유세프 같은 어린아이에 대한 마취 기법을 보고 논의하기 위해 수술에 참여합니다.

칸 유니스에 위치한 국경없는의사회 병원, 수술실의 유세프 ©Isabelle MERNY/ MSF

현지 팀에 기술 이전을 장려하는 이러한 교류는 우리 외과 프로그램의 주요 목표 중 하나입니다. 이러한 팀들도 통상금지령에 영향을 받고 있습니다. 나세르(Nasser) 병원에서 외과 과장 하산 함단 (Hassan Hamdan) 의사는 이렇게 말합니다: "통상금지는 우리 의사 및 외과의사에게도 주요 영향을 미칩니다. 예를 들면 해외 교육 세션에 참석하는 것이 매우 어렵다는 점입니다. 파견인들의 현지 근무는 그들의 지식과 경험을 습득한다는 점에서 환영 이상으로 반갑습니다. 지난 2년간 국경없는의사회의 국제팀과의 협력 및 교류 덕분에 많은 것들이 바뀌고 개선되었습니다."

칸 유니스에 위치한 국경없는의사회 병원, 하산 함단(왼쪽) 의사 및 에릭 타베라 (오른쪽) 의사©Isabelle MERNY/ MSF

수술은 잘 됐습니다. 회복실에서의 잠시 머문 후 유세프(Yussef)는 아버지 옆으로 옮겨졌습니다. "아이는 처음에는 입을 열 수 없었습니다. 우리는 유세프가 음식을 삼킬 수 있도록 도와주었어야 했습니다. 그 후 국경없는의사회는 수술을 진행했고 이제 그는 스스로 음식을 먹을 수 있습니다. 국경없는의사회는 또한 유세프의 코를 수술하여 더 숨을 잘 쉴 수 있게 되었습니다. 그들은 아이를 위해 많은 일을 했습니다." 화상은 우리 외과 수술 팀이 받는 환자 60% 이상을 차지하고 있습니다. 2010 년 프로그램이 시작된 이래 490명의 환자가 수술을 받았고, 이들 대부분은 어린이입니다.

칸 유니스의 국경없는의사회 병원, 수술 후의 유세프 ©Isabelle MERNY/ MSF

24 시간 후에 의사 에릭은 아이를 검사하고 붕대를 교체했습니다. 유세프(Yussef)는 며칠째 아파하고 있습니다. 그는 팀이 수술 후 치료(붕대 및 물리 치료)를 제공하는 가자지구의 진료소에서 후속 조치를 받게 될 것입니다. 목표는 통증 완화, 만족할 만큼의 이동성 회복, 상처의 후유증을 축소 (가능한 많이) 하는 것입니다. 유세프의 아버지는 그의 아들에게 추가 수술이 필요할 것이라는 점을 알고 있습니다. "국경없는의사회는 내 아들에게 모두 갖춰진 수술 프로그램이 필요하다고 말해주었습니다. 새로운 팀이 각각 아이를 수술했고 후속 치료를 제공했습니다."

칸 유니스의 국경없는의사회 병원, 수술후 진료를 받는 유세프 ©Isabelle MERNY/ MSF

2011년 말, 두 명의 손 전문 외과의는 가자지구에서 국경없는의사회 프로그램을 수행했습니다. 유세프(Yussef)는 이미 심각하게 손가락의 사용을 불가능하게 하는 화상 피해에 대한 수술을 받았습니다. 2012년 1월 초에 국경없는의사회는 유세프를 포함한 필요가 있는 모든 환자를 위해 첫 번째 손 물리치료 부서를 개설했습니다. 국경없는의사회는 또한 화상의 관리에 대한 교육을 가자지구의 물리치료사에게 제공했습니다.

가자지구의 국경없는의사회 수술 후 관리 진료소, 손 물리치료 유닛의 유세프 ©Isabelle MERNY/ MSF