인도네시아: 청소년 대상 지속가능한 보건 프로젝트 성공적으로 인계 

2022년 12월, 국경없는의사회는 인도네시아에서 운영하던 청소년 대상 보건 프로젝트를 개시 4년 만에 종료했다. 이 프로젝트는 자카르타 특별수도지역 및 반텐(Banten)주 일부 지역에서 청소년 보건에 대한 혁신적 접근법을 시행하기 위해 2018년 개시됐다. 

이 프로젝트는 보건증진 및 보건교육 등 청소년 대상 의료서비스의 질을 제고하고 접근성을 확대하는 것을 목표로, 의료서비스 제공자와 현지 주민 간 연계를 강화하고, 의료시설 간, 국공사립 학교 간 협력 강화에 집중했다. 국경없는의사회는 이 프로젝트의 일환으로 현지 의료시설을 지원하여 청소년 친화적 보건 서비스(Adolescent Friendly Health Services)와 멘토링 및 교육을 통한 청소년 역량 강화 프로그램을 운영했다. 현재 국경없는의사회는 이 프로그램을 지역사회에 인계한 상태다.

인도네시아 반텐주에서 운영한 청소년 보건 프로젝트 참여 학생들과 프로그램 운영 담당자 ©Sania Elizabeth/MSF

2018년도에 발생한 쓰나미와 코로나19 팬데믹으로 인해 청소년 보건 프로젝트 운영 계획을 조정해야 할 때도 있었지만, 결과적으로는 우리 팀이 이룩한 성과가 매우 뿌듯합니다. 인계 후에도 지역사회에서 이 프로그램을 성공적으로 이어갈 것이라 믿습니다. 아직 인도네시아에서는 청소년 보건 문제와 관련해 풀어야 할 숙제가 남아있는 상황이지만, 국경없는의사회가 다른 영역에 집중해도 될 수준까지 개선되었다 판단하여 활동을 인계했습니다.”_월터 로렌지(Walter Lorenzi) / 국경없는의사회 인도네시아 현장책임자

의료시스템은 대부분 성인의 의료적 필요를 기준으로 운영되곤 한다. 따라서 성·생식 보건, HIV, 의존증, 정신건강, 비전염성 질병 등 특히 취약계층이나 소외계층 청소년이 겪는 의료적 문제를 감당하기에는 불충분한 경우가 많다.  

자윌란 보건소 의사 조나단(Jonathan)과 보건소 직원들. ©Sania Elizabeth/MSF 
청소년을 위한 양질의 의료서비스 제공은 청소년이 직접 유의미한 활동에 참여하게 하는 방식으로도 이루어질 수 있다. 인도네시아 프로젝트에서는 동료기반 접근법(peer-based approach)을 통해 청소년의 참여를 고취했다. 특히 국경없는의사회는 반텐 지역 내 청소년 커뮤니티 일곱 곳의 설치·운영을 지원했는데, 현재 이곳은 청소년 자원봉사자들이 지역 당국의 지원을 받으며 운영 및 관리하고 있다. 청소년 커뮤니티에는 음악, 스포츠, 미술 수업뿐 아니라 도서관까지 마련돼 있어 4,000명 이상의 청소년이 주기적으로 방문하고 있다. 또한 이 커뮤니티는 의료진이 청소년과 교류할 수 있는 소통의 장 역할도 한다. 

학교 기반 활동의 일환으로 한 학생이 동급생 건강 상태를 체크하고 있다. ©Sania Elizabeth/MSF

국경없는의사회 활동으로 혜택을 많이 받았습니다. 청소년들이 대중 앞에서 말하거나 발표하는 데 자신감이 생긴 게 보이기도 했어요. 국경없는의사회가 철수하게 됐지만 그럼에도 마을 조산사, 지역사회 보건소 조산사, 그리고 기타 관련당국 모두가 힘을 합쳐 프로젝트를 계속 운영할 예정입니다.”_시스위디 야트닐라(Siswidi Yatnila) / 반텐주 랑카스비퉁 바랏(Rangkasbitung Barat) 마을 읍장 

이러한 프로젝트를 운영함에 있어 가장 중요한 점은 청소년과 지역사회가 매우 적극적으로 프로젝트에 참여한다는 것이다. 

국경없는의사회와 함께 활동해 많은 걸 얻었고, 또 많이 배웠습니다. 상담 교육도 받아 이제는 친구들을 상담할 수 있게 되었어요. 항상 재미있고 행복하게 참여하고 있습니다.”_리타 라마와티(Rita Rahmawati) /  자윌란(Jawilan) 국립 고등학교 학생

반텐주 자윌란 국립 고등학교에서 보건 교육을 받은 학생들 ©Sania Elizabeth/MSF 
2018~2022년 사이 국경없는의사회는 총 여섯 개의 지역사회 진료소에 환자 이송 서비스, 소규모 복구 및 재건 작업과 같은 물류적 지원, 의료 물자 등을 제공했다. 또한 2,240명의 청소년이 국경없는의사회의 상담 서비스를 받았으며, 1,271명은 지역사회에서 진료를 받고 추가 치료가 필요해 진료소로 이송됐다. 더 나아가 총 45,000명의 청소년을 대상으로 720회의 보건교육이 진행됐는데, 이 중 62%는 국경없는의사회의 지원을 받은 자원봉사자가 실시했다. 

이 4인은 각기 거주하는 마을에서 청소년 대상 보건 프로그램을 운영중인 청소년들이다. ©Sania Elizabeth/MSF