최근 몇 달 동안 수단 서다르푸르(West Darfur)주의 주도인 엘 제네이나(El Geneina)에서 잔혹 행위가 계속되고 있는 가운데, 국경없는의사회 부설 의료 연구 및 역학 전문센터인 에피센터(Epicentre)가 차드에서 수단 난민을 대상으로 실시한 후향적 사망률 조사는 2023년 6월 해당 지역을 휩쓸었던 폭력의 충격적인 규모를 보여준다.
해당 조사 결과에 따르면 2023년 4월 수단 분쟁이 시작된 이후 조사가 진행된 난민 캠프 3곳에서 사망률의 큰 증가가 보고됐다. 그 중에서도 주로 엘 제네이나 출신이 머물고 있는 오우랑(Ourang) 캠프 난민들이 가장 큰 타격을 입었다. 사망률은 4월 이후 20배 증가하여 하루 평균 사망률이 10,000명당 2.25명을 기록했으며, 6월에 최고치를 기록했다. 사망자의 83%는 남성이었으며, 특히 총기를 이용한 폭력이 사망 원인의 82%를 차지했다. 대다수가 엘 제네이나에서 사망했으며, 4분의 1은 차드로 피란하는 도중에 사망했다. 같은 기간, 15세에서 44세 사이의 남성 20명 중 거의 1명꼴로 실종 사례가 발생했다.
이번 조사 결과는 2023년 6월부터 우리 팀이 차드 보건 당국과 협력해 아드레(Adré) 병원 수술실에서 치료한 약 1,500명의 수단 부상자들의 증언을 확증합니다. 2023년 6월 15-17일 사이 아드레에서 우리가 활동한 이후 최대 규모인 858명의 전쟁 부상자가 유입되었는데, 이는 조사 결과에 명시된 최대 사망률 시기와 일치합니다. 다수의 부상자들이 마살리트(Masalit) 족이라는 이유로 아랍 무장세력이 자신들을 표적으로 삼고 엘 제네이나에서 총격을 가했다고 증언했어요. 그리고 이런 폭력이 마을과 차드로 가는 길에 있는 검문소에서도 이어졌다고 했고요. 마살리트 출신 남성들은 체계적 표적이 되었다고 말했습니다.”_클레어 니콜렛(Claire Nicolet) / 국경없는의사회 차드 긴급대응 책임자
아드레 병원에 도착한 부상자를 국경없는의사회 직원들이 부축하고 있다. 2023년 6월. ©Johnny Vianney Bissakonou/MSF
지난 6개월 동안 서다르푸르를 떠나온 난민들의 증언은 약탈 및 가옥 방화, 구타, 성폭력, 대학살 등 견디기 어려운 폭력의 소용돌이가 일어난 상황을 보여준다. 지역사회 간 정치·경제·영토 경쟁이 뿌리 깊게 박힌 가운데, 특정 민족에 대한 혐오에서 비롯된 폭력 사태가 특히 주도 엘 제네이나에서 극단으로 치달았고, 현재 이 지역에는 기존에 존재했던 마살리트 지역사회가 거의 남아있지 않다.
그들은 우리에게 여기는 너희 나라가 아니라고 말하고 두 가지 선택지를 줬습니다. 당장 차드로 떠나거나 살해당하는 것이었죠. 그들이 남자 몇 명을 데려가 거리에서 총으로 쏘는 것을 봤어요. 시체를 묻어줄 사람이 아무도 없었어요.”_에이치(H, 가명) / 엘 제네이나에서 아드레로 피란한 26세 난민
차드로 가는 길에 여러 검문소에서 우리를 멈춰 세우며 어느 부족 출신인지 물었어요. 그들은 마살리트족 사람들을 표적으로 삼고 있었어요.”_아드레에서 국경없는의사회에게 치료받은 환자
가장 최근에 발생한 폭력 사건 중 하나는 11월에 엘 제네이나 북동부에 위치한 아르다마타(Ardamatta) 지역에서 발생했다. 무장세력이 대규모 실향민 캠프와 수단군 주둔지가 있는 해당 지역을 장악하면서 수백 명이 살해당한 것으로 알려졌다.
11월 한 달 동안 국경없는의사회와 차드 보건부 의료팀은 333명의 부상자를 치료했는데, 대부분 총상을 입고 아르다마타에서 온 환자들이었어요.”_클레어 니콜렛
국경없는의사회 에피센터에서 실시한 이 후향적 사망률 연구는 각각 6,000명, 44,000명, 25,000명이 머물고 있던 툼투마(Toumtouma) 및 아르쿰(Arkoum), 오우랑 캠프에서 8월부터 9월까지 진행되었다. 대표성 있는 표본 3,093명(가장)을 선정하여 2023년 분쟁 시작 전과 후에 발생한 가구 내 사망자 수와 사망 원인에 대해 물었다. 이를 통해 조사망률을 파악하고 두 기간을 비교했다. 조사망률은 특정 인구가 겪는 위기의 심각도를 점검하기 위해 널리 사용되는 지표 중 하나로, 하루 평균 사망률이 10,000명당 1명 또는 그 이상이면 즉각적인 대응이 필요한 비상 상황에 해당한다.
수단 분쟁으로 인해 차드 동부에서는 심각한 인도적 위기가 발생했으며, 이미 취약한 현지 지역사회와 20년째 차드에서 살아온 수천 명의 다른 수단 난민들에 더해 약 50만 명의 난민들이 해당 지역으로 유입되었다. 아드레와 주변 캠프에서 인도적 대응, 특히 긴급 식량 지원을 강화하기 위해서는 재정 및 물류, 인적 자원이 여전히 많이 필요하다. 국경없는의사회는 아드레 병원과 여러 진료소 및 보건소에서 의료서비스(소아과, 모성보건, 영양실조, 외상 수술, 예방접종, 정신건강 등)를 광범위하게 제공하고 식수위생 서비스 접근성을 개선하기 위해 계속해서 노력하고 있다.
수단 출신 난민들이 국경없는의사회 팀에게 의료 지원을 받기 위해 텐트 안에 모여 대기하고 있는 모습. 2023년 8월. ©MSF
에피센터 Epicentre는 역학 및 의료 연구, 혁신, 교육을 전담하는 국경없는의사회 부설 기관이다. 국경없는의사회 조직의 일부로서 복잡하고 때로는 불안정한 상황에서 인도적 지원에 특화된 프로젝트를 기획 및 시행하여 지역주민들의 보건 수요에 대응하고 국경없는의사회의 활동을 지원할 수 있다.
