바이도아(Baidoa)는 국경없는의사회가 오랫동안 활동해 온 지역인데, 현재 수많은 국내 실향민(IDP)으로 인해 어려움을 겪고 있습니다. 바이도아와 인근 지역에는 약 110만 명이 살고 있는데, 그중 약 70만 명이 국내 실향민이며, 이들은 심각한 여건 속에서 고군분투하고 있습니다.”_닥터 탐맘 알로다트(Dr. Tammam Aloud at) / 국경없는의사회 네덜란드 회장
바이도아 소재 실향민 캠프에 낡은 옷가지와 플라스틱으로 만들어진 텐트가 줄지어 있다. 2024년 3월. ©Abdulkareem Yakubu/MSF
현재 소말리아에서 인구의 5분의 1에 해당하는 약 400만 명이 긴급한 식량 불안에 시달리고 있으며, 380만 명의 실향민이 발생하고, 5세 미만 아동 170만 명이 급성 영양실조를 앓고 있다. 이러한 충격적인 수치의 배경에는 계속되는 분쟁, 홍수 및 가뭄 등 기후와 관련된 재해, 반복되는 전염병 유행, 높은 빈곤 수준이 초래한 장기적인 인도적 위기가 있다.
2023년, 소말리아의 두 번째 도시인 바이도아는 엘니뇨(기상 이변과 관련된 기후 현상)로 인한 홍수와 40년 만에 최악의 가뭄을 겪는 등 극심한 기후 조건으로 인해 고통받고 있다. 바이도아에는 주민 100만 명 중 약 74만 명이 다른 소말리아 지역에서 집을 떠나온 사람들일 정도로 수많은 실향민들이 살고 있으며, 올해 이미 27,049명 이상의 실향민이 도착하는 등 계속해서 신규 유입되고 있다. 이로 인해 자원이 이미 제한적인 도시에 부담이 가중되고 있으며, 특히 식수위생 서비스 문제가 심각하다. 우기가 다가옴에 따라 콜레라를 포함한 수인성 질병이 유행할 위험이 커지고 있다.
바이도아를 방문한 국경없는의사회 네덜란드 회장(사진상 좌측)이 지역사회 의료 종사자(CHW) 책임자 및 전통 조산사들과 함께 이야기를 나누고 있다. 2024년 3월. ©Abdulkareem Yakubu/MSF
바이도아에 머무는 많은 실향민들은 아프거나 치료가 필요할 때 의료시설에 가는 데 어려움을 겪는다.
자매가 진통을 겪고 있었는데 병원으로 데려가서 치료를 받을 수 없었어요. 가장 큰 문제는 홍수와 불안정한 치안 때문에 통행이 어려워진 도로와 비싼 교통비예요. 병원에 더 쉽게 접근할 수 있도록 구급차 서비스와 적절한 도로가 필요합니다.”_바이도아 소재 실향민 캠프에서 거주하는 23세 여성
소말리아 모성 및 영유아 사망률은 전 세계에서 가장 높은 수준에 속하는데, 이는 주로 가뭄·홍수·분쟁 심화로 인해 악화된 의료서비스에 대한 제한적인 접근성 때문이다. 실향민 캠프에 거주하는 여성 및 아동이 특히 취약하다. 증가하는 실향민을 수용할 수 있는 병원이 바이도아에 단 2곳밖에 없는 가운데, 임신부가 필수 치료를 받을 수 있도록 하고, 지체된 환자 이송 사례를 줄이고, 여성들이 집이나 피난처처럼 안전하지 않을 수 있는 환경이 아닌 의료시설에서 출산하도록 장려하기 위해 1차 의료지원을 강화하는 것이 시급하다.
국경없는의사회는 2018년 5월부터 바이도아 소재 베이 지역 병원(Bay regional hospital)을 지원하며 여성 및 아동의 보건의료 수요에 대응하고, 영유아 및 소아 사망률을 줄이고, 잠재적인 질병 유행에 대비하기 위해 노력해 왔다. 국경없는의사회 팀은 해당 병원 뿐만 아니라 지역사회 기반 진료소와 임신부 및 신생아를 대상으로 한 예방접종 캠페인을 통해 산모와 아동에게 다양한 의료서비스를 제공하고 있다.
바이도아 소재 베이 지역병원의 모성 환자 분류실. 2024년 3월. ©Abdulkareem Yakubu/MSF
우리는 기본적인 산전 치료, 설사·호흡기 감염·말라리아 치료, 보건증진 활동, 이송 서비스를 제공하고 있는 파견 지역 7곳에서 의료서비스를 더 효율적으로 제공하기 위해 임시 시설을 마련했습니다.”_닥터 피초 카옘베(Dr. Pitchou Kayembe) / 국경없는의사회 프로그램 책임자
의료서비스 때문에 어려움을 겪고 있는 곳은 바이도아 뿐만이 아니다. 인도적 위기와 실향민 증가로 인해 소말리아 전국적으로 구호단체를 포함한 보건의료 제공자들의 부담이 가중되고 있다. 환자 수와 치료 비용이 증가할 뿐만 아니라, 불안정한 치안 때문에 의료 및 인도적 지원을 제공하는 것이 어려워졌다.
우리는 바이도아에 있는 모든 인도주의 단체가 식량·피난처·깨끗한 물·의료서비스 접근성과 관련하여 충족되지 않는 실향민들의 지원 수요에 대응하기 위해 체계적으로 활동하고, 다가오는 우기에 앞서 대응 역량을 강화하는 데 더 많이 투자할 것을 촉구합니다.”_피초 카옘베
유엔 인도주의 업무 조정국(UN-OCHA)에 따르면, 2024년에 인도적 지원이 필요한 소말리아 인구는 인도적 대응 계획에 따라 정의된 지원 대상자 520만 명을 포함해 총 690만 명이다. 소말리아에서 인도적 대응 계획을 실행하기 위해서는 미화 16억 달러 수준의 재원이 필요한데, 현재 14억 달러가 부족하다. 소말리아 사우스웨스트(South West)주에서 실향민의 지원 수요에 대응하고 있는 소수의 인도주의 단체는 재원 부족 문제를 겪고 있으며 가용 자원을 최적화하기 위한 조정 조치가 필요하다.
소말리아에서 인도적 재원이 삭감되고 있지만, 국경없는의사회는 소말리아 지역에서 활동을 이어가기 위해 노력하고 있으며, 특히 1개의 위탁 병원과 2개의 종합병원밖에 없는 사우스웨스트 주에서 활동을 집중하고 있다.
가자, 수단, 우크라이나에서 겪는 비상사태에 대해서는 많은 언론 보도가 이루어지고 있습니다. 물론 이러한 사태들 모두 재앙적이고 인도적 지원과 관심이 필요하지만, 이 때문에 소말리아에서 겪고 있는 문제처럼 비교적 눈에 띄지 않는 비상사태나 오랫동안 지속되는 위기가 등한시되어서는 안 됩니다.”_탐맘 알로다트
