2024년 8월 27일 기준, 수단이 사상 최악의 인도적 위기를 겪기 시작한 지 500일이 되었다. 16개월이 넘는 기간 동안 심각한 아동 영양실조부터 광범위한 질병 유행에 이르기까지 수단에서 급증하는 의료 수요에 적절한 대응을 제공하지 못한 국제 인도주의 구호 단체 및 공여국들에게는 부끄러운 순간이다. 국경없는의사회에 따르면 전쟁 당사자 양측의 엄격한 제약 조치로 인해 국경없는의사회를 포함한 구호 단체들의 지원 제공 역량이 크게 저하되었다.
2023년 4월 15일, 수도 카르툼(Khartoum)을 시작으로 신속지원군(Rapid Support Forces, RSF)과 수단군(Sudanese Armed Forces, SAF) 간의 전투가 수단 전역에서 격화하면서 수단에서 전례 없는 인도적 위기가 발생하고 있다. 해당 분쟁으로 수만 명의 사상자가 속출했다. 2023년 4월과 2024년 6월 사이, 국경없는의사회는 지원 병원에서 11,985명의 전쟁 부상자를 치료했다. 국제연합(UN)에 따르면 해당 폭력 사태로 인해 수단에서 세계 최대 규모의 실향 위기가 발생했다. 수단 인구 5명 중 1명꼴인 천만 명 이상이 고향을 떠나야 했고, 이들 중 상당수는 반복되는 실향 사태를 마주하고 있다.
해당 위기에 대한 정치적 해결책이 지지부진한 가운데, 식량 가격 상승과 인도적 물자 부족으로 영양실조 사례가 증가하고 있다. 북다르푸르(North Darfur) 소재 잠잠(Zamzam) 캠프의 비극적인 상황 외에도 엘 제네이나(El Geneina), 니알라(Nyala), 로케로(Rokero) 등 다르푸르의 기타 지역에 있는 국경없는의사회 입원 치료식 센터는 환자들로 가득 차 있으며, 차드 동부에서 국경없는의사회가 운영 중인 난민 캠프들 역시 예외는 아니다. 전쟁 시작 이래 2024년 6월까지 국경없는의사회는 수단에서 34,751명의 급성 영양실조 아동 환자를 치료했다.
국경없는의사회 직원이 국경없는의사회 병원의 치료식 센터에서 영양실조 아동을 치료하고 있다. 2024년 8월. ©Finbarr O’Reilly/MSF
오늘날 수단 전역에서 아이들이 영양실조로 죽어가고 있습니다. 이들에게 가장 시급한 지원은 거의 오지 않고 있으며, 와도 전달 과정에서 차단되는 경우가 많습니다. 가령 7월에는 다르푸르의 2개 지역에서 국경없는의사회 물자를 실은 트럭이 목적지에 도달하지 못했습니다. 트럭 두 대는 신속지원군에게 붙잡혔고, 한 대는 신원 불명의 무장 남성들에게 빼앗겼습니다.”_투나 투르크멘(Tuna Turkmen) / 국경없는의사회 다르푸르 긴급대응 코디네이터
수단 동부와 중부 상황 역시 심각하다.
카르툼 남부에서 국경없는의사회는 수개월 동안 의료 물자와 다국적 직원들을 병원으로 데려올 수 없었습니다. 모성 및 긴급 치료를 포함해 환자들에게 필요한 의료지원을 제공하는 것이 점점 더 어려워지고 있습니다.”_클레어 산 필리포(Claire San Filippo) / 국경없는의사회 수단 긴급대응 코디네이터
인도적 대응 제공을 현저히 늦추는 무법 상태, 치안 불안정, 행정적 제약, 피해 주민에 대한 접근 허가 지연 혹은 거부 등 전쟁 당사자들이 부과하거나 용인한 인위적 장애물 외에도 이제는 자연적 요인 또한 인도주의 구호 인력과 물자 이동을 방해하고 있다.
매년 수요를 악화하고 이동을 어렵게 만드는 우기가 그 절정에 달했다. 폭우로 인해 통과 지점이 침수되고 주요 도로 및 다리가 유실되었다. 중앙다르푸르(Central Darfur) 및 남다르푸르(South Darfur)와 차드를 연결하는 유일한 생명선 경로인 서다르푸르(West Darfur)의 모네이(Mornei) 다리가 붕괴하면서 수백만 명의 사람들이 해당 경로로 유입되는 구호물자를 받을 수 없게 되었다.
국경없는의사회는 최소 3개 주에서 콜레라 유행이 선언되는 등 이미 수인성 질병과 말라리아 사례가 증가하고 있음을 목격하고 있다. 전쟁으로 인해 예방접종 캠페인이 중단되면서 홍역과 같이 백신으로 예방 가능한 질병의 위협이 아동들에게 다가오고 있다.
한편, 세계보건기구(WHO)에 따르면 해당 분쟁으로 인해 약 80%의 의료시설 운영이 중단되면서 이미 어려움을 겪고 있는 보건 체계가 마비되고 있다. 엘 파시르(El Fasher)에서만 국경없는의사회 지원 시설이 12차례 공격을 받았으며, 5월 해당 도시에서의 전투 격화 이후 수술 역량을 갖춘 유일한 공립 병원은 부분적으로만 기능을 유지하고 있다.
가장 최근에는 현지시각 8월 22일 오전 4시 40분경, 엘 파시르와 잠잠에서 활동하는 국경없는의사회 팀원 일부가 머물고 있던 주택에 포격이 가해졌다. 이로 인한 피해는 다행히 물질적 피해에 그쳤고 주택 내부에 있던 사람은 아무도 다치지 않았다. 해당 사건은 분쟁 시작 이래 수단에서 국경없는의사회 직원, 차량, 부지를 겨냥한 84번째 폭력 사건으로, 민간인 보호는 물론 의료진과 의료시설에 대한 보호가 무시되는 양상이 두드러졌다.
약 200만 명이 사랑하는 이들과 헤어져 피난처를 찾은 이웃 국가들의 상황도 크게 다르지 않다.
남편이 실종된 지 1년이 넘었는데 어디 있는지 모르겠어요. [제 아들] 칼리드(Khalid)는 식량이 줄어들기 전까지는 괜찮았어요. 하루 이틀 잘 먹지 못하더니 고열이 나기 시작했죠. 이곳에서 지내는 게 불편하고 상황이 너무 나빠서 수단으로 돌아가고 싶습니다.”_움 아델(Um Adel) / 차드 동부 멧체(Metche) 캠프에서 거주하는 여성
차드 동부 멧체 소재 국경없는의사회 병원 앞에서 여성들이 대기하고 있다. 2024년 8월. ©Finbarr O’Reilly/MSF
전쟁 당사자와 이들에게 영향력을 행사하는 회원국들은 민간인, 의료진, 의료시설에 대한 보호를 보장해야 한다. 또한 분쟁 양측에 책임이 있는 당국은 국경, 주, 전선을 넘나드는 모든 경로를 통한 인도적 이동과 인력에 대한 허가 절차를 간소화하고 신속한 대응을 제공해야 한다. 그리고 국제연합과 관련 기관 및 도움을 줄 수 있는 권한을 가진 모든 당사자는 접근 경로가 최대한 활용될 수 있도록 가능한 한 모든 조치를 취해야 한다.
국경없는의사회는 지원 공백의 일부를 채우기 위해 노력하고 있습니다. 우리가 활동하는 많은 지역에서 국경없는의사회는 유일한 국제기구이지만, 이 엄청난 위기에 홀로 대처할 수는 없습니다. 또한 우리는 프로젝트에 필요한 물자와 인력을 확보하는 데 어려움을 겪고 있습니다. 접근성 확보와 함께 해당 위기 대응의 최전선에서 활동하고 있는 현지 단체 및 대응 단체들뿐만 아니라 국제연합 기구들을 위한 지속적인 재원 확보도 필수적입니다. 지원이 가장 필요한 사람들에게 지원이 전달될 수 있도록 의미 있는 대응이 당장 이루어져야 합니다. 더 이상 낭비할 시간이 없습니다.”_에스페란사 산토스(Esperanza Santos) / 국경없는의사회 포트 수단(Port Sudan) 긴급대응 코디네이터
국경없는의사회는 수단 분쟁의 양측에서 활동하는 소수의 국제단체 중 하나로, 현재 수단의 18개 주 중 8개 주에 걸쳐 20개 이상의 1차 보건의료 진료소와 병원을 포함한 의료 프로젝트를 운영 및 지원하고 있다. 국경없는의사회의 수단 활동은 926명의 수단 직원과 118명의 다국적 국제 파견 직원으로 운영되고 있으며 1,092명의 보건부 직원에게 장려금을 제공하고 있다.
