국경없는의사회는 제45회 세계 폐 건강 회의(Annual Union World Conference on Lung Health)에서 ‘Out of Step’이라는 새 보고서를 발표했다. 이 보고서는 시대에 뒤처진 약제내성 결핵(DR-TB) 관련 정책 및 관행, 치료에서 나타나는 상당한 격차 때문에 세계 공공보건 위기가 심화되고 있다고 지적한다. 이번 연구는 결핵 문제를 안고 있는 8개국에 대한 조사 결과로서, 결핵 퇴치를 위한 지금의 노력이 국제 권고사항 및 바람직한 관행에서 상당히 뒤처져 약제내성 결핵(DR-TB)이 계속 퍼져가고 있다고 강조한다. 국경없는의사회는 각국 정부와 기업들이 결핵 대응 활동의 규모도 높이고, 점점 높아지는 결핵 내성을 저지하기 위해 가능한 수단을 총동원하기를 촉구한다.
국경없는의사회 인도의 전염병학자이자 선임 연구원인 페트로스 이사키디시 박사는, “지금은 안심할 때가 아닙니다. 일부 구 소련 연방 국가의 경우, 전에 한 번도 결핵 치료를 받아 보지 못한 환자들은 3명 중 1명 꼴로 다제내성 결핵(MDR-TB) 진단이 나왔습니다. 다제내성 결핵(MDR-TB)이 사람 사이에 퍼져 나간다는 것을 잘 알 수 있는 수치죠. 인도 뭄바이의 경우, 슬럼가나 HIV 보균자 등 취약 계층에서 약제내성 결핵이 한번 퍼지면 그 불길을 잡기가 매우 어렵습니다. 약제내성 결핵(DR-TB)은 무관심과 늑장 대처로 일어나는 인재입니다. 각국은 국제적 지침을 준수하여 약제내성 결핵(DR-TB) 치료를 최적화하고, 더 강력한 방법으로 신속히 결핵을 퇴치할 수 있게 할 새 도구 개발을 위해 더욱 노력해야 합니다.”라고 말했다.
세계보건기구(WHO)에서 펴낸 최신 보고서에 따르면, 다제내성 결핵(MDR-TB)으로 추정되는 환자의 1/3 미만이 정확한 진단을 받고 있으며, 1/5만이 적절한 치료를 받고 있다. 치료에서 나타나는 큰 격차 때문에 약제내성 결핵(DR-TB)은 점점 더 빠르게 확산되고 있다. 일부 국가에서는 새 결핵 환자 중 35%가 다제내성 결핵(MDR-TB)이며, 국경없는의사회 진료소에서도 상황은 비슷하다.
국경없는의사회의 ‘Out of Step’ 보고서는 결핵 대응 활동에서 나타나는 5가지 치명적인 격차를 지적한다.
1) 적절한 약제내성 검사를 받을 수 없는 상황
2) 치료 받지 못한 채 남겨지는 약제내성 결핵(DR-TB) 환자 증가
3) 시대에 뒤처지고 비용도 많이 소요되는 치료 방식 유지
4) 용도를 조정한 새롭고 유망한 약품 부족
5) 극심한 자금 부족
국경없는의사회의 이번 연구를 살펴보면, 오진을 막고 잘못된 치료를 피하는 데 매우 중요한 약제내성 검사가 매우 부족하다는 것을 알 수 있다. 조사 대상국 중 4개국의 경우, 다제내성 결핵(MDR-TB) 환자 중 실제로 치료를 받은 사람들은 채 75%가 되지 않았다. 또한 지역사회 기반 치료도 비용, 효과 면에서 비슷한 치료 효과가 있기는 했지만, 정규 입원 치료도 4개국 정도에서만 이루어졌다. 각국의 결핵 프로그램 중 5개(5개국) 프로그램은 자금 조달에서도 상당한 격차를 나타냈고, 케냐, 미얀마, 짐바브웨는 필요 자금의 50%도 채 확보되지 못했다.
유망한 약제내성 결핵(DR-TB) 치료제 베다퀼린(bedaquiline)과 델라마니드(delamanid)를 소개한 지도 1년이 넘었지만, 조사 대상 8개국 환자 대부분이 여전히 약을 쉽게 구하지 못한다. 4개국에서는 '동정적 사용(치료약이 없을 때 실험 약물을 사용할 수 있게 하는 방법)'의 방편으로만 일부 환자가 약을 구할 수 있다. 결핵 치료에 중요하다고 여겨 국가 지침에도 기록되어 있는 약품을 전부 구비한 국가는 하나도 없었다.
국경없는의사회 의약품 접근성 강화 캠페인 결핵 자문위원 그라니아 브리덴 박사는, “환자들이 유망한 새 치료제를 놓치는 이유는, 제약회사들과 국가 기관들이 약품 등록 절차를 신속히 이행하지 않기 때문입니다. 한편, 새 결핵 치료제들을 치료 프로그램에 통합시키기 위한 임상 실험도 부족한 실정인데, 이는 의료 혁신 방식이 실패하고 있다는 것을 여실히 보여주는 것입니다. 결핵 R&D를 최우선에 놓고, 진단 및 치료가 절실히 필요한 사람들에게 신속히 혜택을 줄 수 있도록 더욱 노력해야 할 것입니다.”라고 강조했다.
- 제45회 세계 폐 건강 회의(45th Annual Union World Conference on Lung Health) 관련 정보:
- ‘Out of Step: 결핵 대응 활동에 나타나는 현저한 차이’ 보고서:
